食品经营许可证延续申请书范本如下:
食品经营许可证延续申请书
申请人名称(盖章或签字):XXX
申请日期:XXXX年XX月XX日
敬告:
1.申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3.提交的申请材料、证件复印件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
6.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
填报说明:
1.请在填写前认真阅读填写说明,严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。可用钢笔或签字笔填写或打印,字迹清晰。
现将有关事项逐一填列如下:
1.经营者名称:XXX
2.经营者住所:XXX
3.经营者法定代表人(负责人):XXX
4.联系电话:XXX
5.经营项目:XXX
6.经营场所面积:XXX平方米(具体需按照当地要求填写)
7.设备清单(如有):XXX(逐一填写设备名称及数量)
8.从业人员情况(如有):XXX(逐一填写从业人员姓名、性别、身份证号码、从业资格证编号等信息)
9.其他需要说明的情况:XXX(如对申请事项有任何疑问或补充说明,可在此栏填写)
以上信息请务必核对无误,确保所提供资料的真实性。如有任何不实之处,将可能导致申请被驳回或被撤销。特此声明!
申请人签字(盖章):XXX日期:XXXX年XX月XX日
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联系人:王老师
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